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名古屋もくあみ会2019.3.9〜10

名古屋もくあみ会

名古屋もくあみ会では、大変お世話になりました。
 人生100年時代に相応しいテーマで、超高齢化が加速しているのを実感しています。健康長寿であれば良いのですが、認知症やアルツハーマーなど介護が必要となると事態は一変します。今までの臨床概念とは別次元となるため、どのように対応するか大きな課題であると考えます。
急速な超高齢化社会となり、患者さんの半数は高齢者というのが現状となりました。仰臥位では、腰や背中が曲がった方や誤嚥やむせて咳き込む方が多く、過去に先達がおこなっていた立位や車椅子での治療を余儀なくされる場合も多くなって来ました。
 健常者の診療目標は、よく噛めて見た目良く長持ちの8020(80歳で20本の残存歯)でした。8020は健康な体力知力気力によりQOLを継続する必要条件となり得ました。実際、8020の方は良く噛め唾液の分泌も良く免疫力も高く活力があり、健康長寿の方が多くいますので理想と言えます。
 しかし、超高齢者や有病者で口腔内管理が難しい方では、カリエスリスクが大となり、歯周環境も大臼歯の分岐部などはかなり難しくなります。さらに介護となると、8020は管理出来ない大臼歯が存在することになり、臨床概念を代える必要が出て来ると考えています。いままでプラスの要素だったことがマイナスに転じます。極論で無歯顎の方が管理が楽と言われる方もいますが、やはり自分の歯で噛める以上のことはありません。管理ができる体制で最大限歯牙保存をするという逆説的なことになり、歯科医療の在り方も今迄の概念をシフトして行くことになると考えられます。
 可撤性義歯は管理や術後対応が容易ですが、患者さんが外せなくなってしまう場合や外さない場合、外しっぱなしで入らなくなる場合など様相は激変します。
さらに、介護に至ると特に誤嚥性肺炎に注意が必要となります。
誤嚥して咳き込む人は見た目には辛そうですが、まだ、気管支から出せる力があります。却って、咳こまない人は要注意で気管支や肺に異物が入り込んでも反射が起きないため、いわゆる誤縁性肺炎を併発してしまいます。
 今回の名古屋もくあみ会は、未曾有の超高齢化時代に直面した歯科臨床をテーマに取り上げ、今後の歯科医療の在り方を考えさせ示唆される貴重な内容であったと思います。


松井宏榮


名古屋もくあみ会2019.3.9〜10


成書『下野先生に聞いてみた』2

成書『下野先生に聞いてみた』2の上梓を心より御祝い申し上げます。

下野教授0



病理最高峰の下野教授が、臨床の疑問に対し基礎のエビデンスとともに答えられた崇高な解説は臨床の真髄を教授されており、今後の臨床の発展に多大なる貢献となりますことを確信しております。
小生の稚拙な疑問に対してもご寛大な御心をもって解説して頂けたことは、身に余る光栄です。臨学一体の重要性を世に知らしめられたことに衷心より敬意を表します。

昨年は、臨床歯科を語る会で急な依頼にも関わらずご快諾頂き、歯周治療に対して明確なご指摘を賜り感謝申し上げます。
火曜会では、2年後に65周年記念講演会を行う予定です。ご指導ご教示を賜れれば幸いに存じます。今後とも歯科臨床のために益々の御活躍御発展されますことを心よりお祈り申し上げます。




第1回KKGゴルフ

KKGゴルフ
ご参加のみなさま

第1回KKGゴルフでは、救歯会の幹事の方々に素晴らしい企画や忖度をして頂き
親睦ゴルフを楽しませて頂きました。幹事のみなさま、本当にありがとうございました。
また、無理なお願いにも関わらず、遠路から楡井先生(5時間も)、布山先生(お心遣いありがとうございました)中舘先生がご参加下さりありがとうございました。

前夜祭の巨大な金目鯛にも驚かされましたが、なかなかトリッキーなコースで速く難しいグリーン、考え抜かれたドラコンホール、美人キャディさん言い訳のスコア、表彰式のバイオリン演奏と盛り沢山で二日間があっというでした。
トンデモナイてるてる坊主に恐れをなしたか、天気に恵まれ今年初めての桜の開花も楽しめました。リクエストの特別賞は、あまり上手でない方にも喜んで参加して頂ければと思っていましたが、前夜までが俺の出番と一番の功労者の法花堂先生になり、気持ちですがお礼が出来たかと思います。

お互い親睦ができフランクに付き合えることで、語る会の運営やお互いの臨床の向上にも役立つと思います。
みなさんお疲れさまでした。
今後とも、よろしくお願い致します。


松井宏榮



2019310KKG集合写真750

火曜会札幌スキー

火曜会スキー参加の皆様

札幌スキーツアーお疲れ様でした。
今回も楽しかったですが、その中でも思い出に残るひと時がありました。
炉端五題の女将さんの穏やかで温かみのある道産子の人柄と動の中に絶妙な静があり
やさしく見守る気配り、郷愁を誘う古民家風情と人の表情がわかる丁度良い空間、
顔が火照るのを感じながら炭火で焼かれたばかりの熱々の美味しさは絶品でした。
まさに料理の原点と言えるシンプルさですが、目で見、肌で感じ、舌で味わい、堪能し魅了させられました。
囲炉裏を囲みこだわりの深さと非日常を楽しく共有できたことが素晴らしかったです。
幹事の関口先生には、何から何までお骨折り頂きありがとうございました。
スカディにシーハイル!
また、来年もよろしくお願い致します。


松井宏榮



2019215火曜会札幌スキー1700

2019215火曜会札幌スキー2700

2019215火曜会札幌スキー3700


2019年 謹賀新年

2019年 謹賀新年

明けましておめでとうございます。
新年が輝かしく明るく幸せな年になりますよう、心よりお祈り申し上げます。
本年もよろしくお願い致します。



2019年賀状




プロフィール

松井歯科医院

Author:松井歯科医院
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